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市一院不断改造卒中急救流程,与脑卒中博弈----让卒中病人改变命运
【 作者:办公室 点击数:1022 更新时间:2018-11-13 】

市民王大爷2年来中风了2次,经过治疗左侧肢体肌力差,但生活基本自理。10月27日晚上6时许,他与家人吃晚饭,突然又发病了,家属立即将其送至市一院急诊科就诊,经过相关检查确定为急性脑梗死,经过急诊与神经内科团队密切合作,在23分钟内将溶栓药物注入患者体内,次日患者的左侧肢体肌力恢复如前,原本就要面临瘫痪在床的命运就此改变。
 “王大爷今年61岁, 19点42入急诊,19点47完成CT,排除出血,谈话签字,20点05急诊溶栓,20点15收住入院,DNT23分钟。”周医生向记者简要介绍了整个溶栓过程。
  20多分钟,对我们的日常来说能做什么?能看半集电视剧能刷会朋友圈能和朋友聊一下八卦。而对脑梗患者来说,DNT(就诊-溶栓)时间的长短,能决定生死。记者获悉,急性卒中的救治方式是血管快速再通(静脉溶栓和动脉取栓),DNT时间的国际标准是<60分钟。今年10月中旬,市一院卒中中心进行“太仓市第一人民医院急性卒中绿色通道再建设”讨论后,重新梳理改造卒中急救流程,半个月内经过绿色通道成功溶栓的脑卒中患者有5例,卒中中心屡破纪录将原来的DNT时间从60分钟提速到20分钟左右。而上海长海医院的DNT中位时间稳定在20分钟,市一院这个时间标准几乎上海长海医院不相上下。在国内,上海长海医院是首家达到这个时间标准的医院,目前,也可能是唯一一家。
  作为一家县市级公立医院的综合卒中中心,市一院是如何做到的?
  “我送来的那个患者发病时间应该在2小时左右”
  “有脑梗史”
    ……
  这是市一院卒中中心微信群里的聊天记录。卒中中心微信群和院外急救群保持联动,这些微信群处于24小时待命状态,一旦获悉即将收治可疑脑卒中病人,院外急救群会在群内告知相关病史,与市一院急诊科做好对接。急诊医务人员快速识别时间窗内脑卒中病人,卒中护士第一时间迅速拨通6111(卒中中心电话)和5631(住院部CT应急电话),通知各科室启动应急流程。以急诊、检验、影像、溶栓小组、介入小组在内的整个卒中救治团队就会快速运转起来围绕该患者进行一系列救治工作。
  而在以前,一例脑卒中病人需要溶栓的话,必须经过急诊?检查?住院?再次体格检查询问病史?溶栓的一系列步骤。现在经过流程改造后,把阵地前移后,大大减少患者被来回运输的时间,使患者在受到一站式服务后能迅速得到治疗。经过医务人员评估,一旦初步考虑是脑卒中的病人,医生会开具CT检查申请单,但这个申请单与一般的不同,CT检查单上印有“卒中优先”字样,采血器上贴有红色标签。
这两张“通行证”可以确保病人先诊疗后付费,影像中心和检验科的医务人员看见会第一时间安排检查,最快时间出结果。在检查和治疗用药全部完成后办理住院手续,此时,家属只需到住院部付费。
  今年市一院的卒中中心战斗队伍增加了两位“厉害角色”??卒中护士。她们作为卒中急救的核心岗位,承载着患者院前院内衔接、协调患者诊治、病情评估及卒中登记、监控救治流程、健康教育和质量控制等重要职责,是提高卒中救治效率的有力保障,她们让整个抢救过程畅通无阻。
  从人力到物力,从流程到协作,市一院追求用“最完美的方式”抗击脑卒中,尽最大努力从死神手中夺回患者的性命。不过,在脑卒中病人当中,到医院及时救治的只是一小部分,对于脑卒中仍然还须早预防、早发现、早诊断,早治疗,有效预防脑卒中高发。